遗传学
导致大肠息肉形成增加的遗传综合征包括:
·家族性腺瘤性息肉病(FAP)
·遗传性非息肉性大肠癌
·Peutz–Jeghers综合征
·青少年息肉综合征
多个基因已与息肉病相关,例如GREM1,MSH3,MLH3,NTHL1,RNF43和RPS20。
家族性腺瘤性息肉病
家族性腺瘤性息肉病(FAP)是遗传性癌症综合征的一种形式,涉及位于q521染色体上的APC基因。 该综合征最早于1863年由Virchow在一个结肠中有多个息肉的15岁男孩中描述。 该综合征在早期就涉及多个息肉的发展,那些未经治疗的息肉最终都会发展为癌症。 该基因在具有突变的基因中表达100%,并且是常染色体显性基因。 10%到20%的患者有阴性家族史,并通过自发种系突变获得综合征。 新诊断患者的平均年龄为29岁,新发现结直肠癌的平均年龄为39岁。 建议受影响的人在年轻时接受大肠癌筛查,并进行治疗和预防,应手术切除受影响的组织。
遗传性非息肉性大肠癌(林奇综合征)
遗传性非息肉性大肠癌(HNPCC,也称为Lynch综合征)是遗传性大肠癌综合征。它是美国结直肠癌最常见的遗传形式,约占所有癌症病例的3%。它最早于1885年在密歇根大学被Alder S. Warthin认可。后来由亨利·林奇(Henry Lynch)进行了进一步的研究,他认识到常染色体显性遗传传播方式与那些患有相对较早癌症(平均年龄44岁),近端病变的发生率较高(主要是粘液性或低分化腺癌),同步和异时癌细胞,手术干预后效果良好。在确定潜在的遗传机制之前,最初使用阿姆斯特丹标准来定义林奇综合征。该标准要求患者必须有3个家庭成员,所有患有结肠直肠癌的一级亲属至少涉及2代,并且在做出诊断时至少有1个受影响的人年龄小于50岁。阿姆斯特丹标准过于严格,后来扩展到包括子宫内膜癌,卵巢癌,胃癌,胰腺癌,小肠癌,输尿管癌和肾盂癌。该综合征患者出现癌症的风险增加与DNA修复机制的功能障碍有关。分子生物学家已将该综合征与特定基因如hMSH2,hMSH1,hMSH6和hPMS2相关联。
Peutz-Jeghers综合征
Peutz-Jeghers综合征是一种常染色体显性综合征,表现为错构瘤性息肉,其表现为肠道组织无序生长,以及口,唇和手指的色素沉着过度。 该综合征最初由哈钦森(Hutchinson)于1896年指出,随后由佩乌茨(Peutz)分别描述,然后于1940年由耶格尔斯(Jehghers)再次提出。 该综合症与丝氨酸-苏氨酸激酶11或STK 11基因功能异常有关,患肠道癌的风险增加2%至10%。 该综合症还会引起肠外癌症的风险增加,例如涉及乳腺癌,卵巢癌,子宫颈癌,输卵管癌,甲状腺癌,肺癌,胆囊癌,胆管癌,胰腺癌和睾丸癌。 息肉经常流血,并可能引起需要手术的阻塞。 任何大于1.5厘米的息肉都需要切除,应密切监测患者并每2年进行一次恶性筛查。
青少年息肉综合征
少年息肉综合征是一种常染色体显性遗传综合征,其特征在于肠道癌和肠外癌症的风险增加。 它通常表现为肠道出血和肠梗阻,以及由于肠道蛋白质损失而导致的血清白蛋白低。 该综合征与SMAD4的功能异常有关,SMAD4是一种肿瘤抑制基因,在50%的病例中可见。 患有多发性息肉的个体至少有10%的机会发生恶性肿瘤,应该接受腹部结肠切除术与回肠直肠吻合术,并通过直肠内窥镜进行密切监测。 对于很少有息肉的患者,患者应进行内窥镜息肉切除术。
肠镜前清肠准备有哪些
口服肠道清洁剂的选择需综合考虑患者的基础疾病、接受程度、诊疗目的、制剂优缺点以及用药史等因素,并予针对性的指导。理想的清洁肠道时间不应超过24h,内镜诊疗的合理时间于口服清洁剂结束后4h内进行(无痛结肠镜检查建议在 6h后进行)。
身体里长了肠息肉,一定要手术切除么?
肠道息肉就是我们肠道粘膜上所有隆起性的病变,通俗地说,就是肠道上长了一些肉疙瘩。有一些患者在肠镜检查时发现有结肠息肉时往往会十分害怕,只因为觉得肠息肉长在肠道里,要去了它恐怕肚子上一定要挨一刀吧。那么身体里长了肠息肉,一定要手术切除么?
肠息肉是怎么产生的?
我们很多时候都听说过息肉,息肉指人体组织表面长出的赘生物,是一种多出的细胞,身体的各个部位都有可能出现息肉。而肠息肉就是肠道黏膜上所有隆起性的病变的总称,其中以结肠和直肠息肉较多,小肠息肉比较少。
肠息肉的典型症状有哪些?身体的这些信号要及时了解!
肠息肉患者多数无明显自觉症状,往往是患者出现其他并发症时在肠镜检查、手术中才发现。出现息肉时比较典型的症状是出现便血或出血、排便习惯改变以及腹痛。有部分人会出现贫血、腹部膨隆或肿块、体重下降。息肉较大时会出现腹痛,甚至出现肠梗阻及肠套叠。
肠息肉是怎么引起的?肠息肉和肠癌有什么关系吗?
肠息肉有哪些典型症状?怎么预防?
肠息肉是什么?肠息肉癌变的几率有多大?
肠息肉就是肠黏膜表面的腺上皮,因为受到各种的原因;包括化学性炎症、细菌性炎症,物理原因的刺激,或者遗传因素造成的腺上皮的增生,形成的赘生物,相当于小肉疙瘩一样的东西,称为叫肠息肉。